آناتومی دست
دست از استخوان‌ها، ماهیچه‌ها و رباط‌های مختلفی تشکیل شده است که اجازه می‌دهد تا تعداد زیادی حرکت و مهارت داشته باشید. 3 نوع عمده استخوان در دست وجود دارد، از جمله:
انگشتان: 14 استخوانی که در انگشتان هر دست و همچنین در انگشتان هر پا یافت می‌شود. هر انگشت دارای 3 بند (دیستال ، مدیال و پروگزیمال) است. انگشت شست فقط 2 استخوان دارد.
استخوان‌های متاکارپال: 5 استخوانی که قسمت میانی دست را تشکیل می‌دهند.
استخوان‌های مچ دست: 8 استخوانی که مچ دست را ایجاد می‌کنند. استخوان‌های مچ دست به 2 استخوان ساعد، استخوان اولنار و استخوان رادیوس، متصل می شوند.
عضلات، رباط‌ها و غلاف‌های زیادی را می‌توان در دست یافت. عضلات ساختارهایی هستند که می‌توانند منقبض شوند و اجازه حرکت استخوان‌ها را در دست می‌دهند. رباط‌ها بافت‌هایی رشته‌ای هستند که به اتصال مفاصل دست کمک می‌کنند. غلاف‌ها ساختارهای لوله‌ای هستند که بخشی از انگشتان را احاطه کرده‌اند.
برخی از بیماری‌های شایع دست
بیماری‌های شایع زیادی در دست وجود دارد که می‌تواند در فعالیت‌های زندگی روزمره تداخل ایجاد کند، از جمله:
آرتریت: التهاب مفصل است و می تواند در مناطق مختلفی از دست و مچ دست ایجاد شود. آرتریت دست می‌تواند بسیار دردناک باشد.
آرتریت روماتوئید، وضعیتی که می‌تواند به مفاصل سراسر بدن حمله کند، معمولاً مفاصل و تاندون‌های اطراف مچ دست و انگشتان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. آرتریت روماتوئید می‌تواند باعث متورم شدن، دردناک شدن و احتمالاً تغییر شکل مفاصل شود. همچنین می‌تواند عملکرد طبیعی دست را مختل کند و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد.
استئوآرتروز:
یکی از رایج ترین اشکال آرتروز در دست است و ممکن است در اثر استفاده طبیعی از دست ایجاد شود یا ممکن است پس از آسیب ایجاد شود. آرتروز معمولاً در یکی از این 3 مکان ایجاد می شود: پایه انگشت شست، در انتهای مفصل نزدیک به نوک انگشت یا در مفصل میانی انگشت.
علائم و نشانه های استئوآرتریت شامل موارد زیر است:
- سفتی، سختی
- تورم و درد
- ندول‌های استخوانی در مفاصل میانی یا انتهایی انگشت
- درد و احتمالاً تورم در پایه شست
- از دست دادن قدرت در انگشتان و گرفتن دست
درمان استئوآرتریت شامل موارد زیر است:
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی
- استراحت به دست آسیب دیده
- گذاشتن آتل در شب
- استفاده از گرما برای تسکین درد
- استفاده از یخ برای کاهش تورم
- تزریق احتمالی کورتیزون
- جراحی احتمالی در صورتی که هیچ روش درمانی دیگری موثر واقع نشود.
استئوآرتریت که به آن آرتریت تخریبی نیز گفته می‌شود، یک بیماری تخریبی است که معمولاً مفاصل کوچک انگشتان و پایه شست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در زنان و مردان شایع است و باعث تورم، سفتی و دردناک شدن مفاصل می‌شود. اغلب منجر به بزرگ شدن مفصل، تداخل در عملکرد طبیعی دست شده و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می‌گذارد. استئوآرتریت دست دو نوع اصلی دارد: آرتروز عمومی اولیه و آرتروز فرسایشی و به طور متفاوتی بر روی دست‌ها تأثیر می‌گذارند.
سندرم تونل کارپال
سندرم تونل کارپال وضعیتی است که در آن عصب مدین هنگام عبور از تونل کارپال در مچ دست، در یک فضای محدود و باریک ، فشرده می‌شود. از آنجا که عصب مدین عملکرد حسی و حرکتی را در انگشت شست و 3 انگشت میانی فراهم می‌کند، ممکن است علائم زیادی ایجاد شود. موارد زیر شایعترین علائم سندرم تونل کارپال است. اگر چه هر فردی ممکن است تجربه متفاوتی از علایم را داشته باشد:
- مشکل در گرفتن اشیا با دست (ها)
- درد یا بی حسی در دست (ها)
- احساس "سوزن و سوزن" در انگشتان دست
- احساس تورم در انگشتان دست
- سوزش یا گزگز انگشتان، به ویژه انگشت شست و انگشتان اشاره و میانی
علائم سندرم تونل کارپال ممکن است مانند سایر موارد مثل تاندونیت، بورسیت یا آرتریت روماتوئید باشد. همیشه برای تشخیص به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید.
درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آتل گرفتن دست (برای جلوگیری از حرکت مچ دست و کاهش فشرده سازی اعصاب داخل تونل)
- داروهای خوراکی یا تزریقی (به فضای تونل کارپال) ضد التهاب (برای کاهش تورم)
- جراحی (برای از بین بردن فشرده سازی اعصاب موجود در تونل کارپال)
- تغییر موقعیت صفحه کلید رایانه یا سایر تغییرات ارگونومیک
این بیماری فشرده شدن دردناک عصب در مچ دست است که می‌تواند توانایی فرد در استفاده از مچ دست و دست را مختل کند. سندرم تونل کارپ یک بیماری پیشرونده است که می تواند بدون مراقبت مناسب بدتر شود.
کیست های گانگلیون
کیست‌های نرم و پر از مایع می‌توانند بدون دلیل مشخص در قسمت جلویی یا پشت دست ایجاد شوند که کیست‌های گانگلیونی نامیده می شوند. کیست گانگلیونی شایع ترین توده خوش خیم (غیر سرطانی) بافت نرم دست و مچ دست است. موارد زیر شایعترین علائم کیست گانگلیون است. اگر چه هر فردی ممکن است تجربه متفاوتی از علایم را داشته باشد:
- درد مچ دست که با استفاده مکرر یا تحریک تشدید می‌شود
- تورم موضعی با رشد آهسته همراه با درد خفیف و ضعف در مچ دست
- کیستی آشکار، صاف، محکم، گرد یا لطیف
علائم کیست گانگلیون ممکن است شبیه سایر شرایط پزشکی یا مشکلات باشد. برای تشخیص همیشه با پزشک خود مشورت کنید. در ابتدا، وقتی کیست کوچک و بدون درد باشد، معمولاً نیازی به درمان نیست. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- استراحت
- آتل بستن
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
- تزریق کورتیزون
- عمل جراحی که قطعی‌ترین راه درمان است و کمترین احتمال شکست درمان را دارد.
کیست گانگلیون کیسه‌ای پر از مایع است که به صورت فتق از کپسول مفصل یا غلاف تاندون تشکیل می‌شود. کیسه توسط یک "ساقه" به غلاف مفصل یا تاندون متصل می‌شود که اجازه می‌دهد مایعات از مفصل یا غلاف به داخل کیسه حرکت کند. ساقه به عنوان یک دریچه عمل می‌کند و اغلب تخلیه مایعات خارج از کیست را محدود می‌کند و به کیست اجازه می دهد تا رشد کند. در بعضی موارد ساقه به عنوان یک شیر دو طرفه عمل می‌کند و به مایعات اجازه می‌دهد تا در هر دو جهت حرکت کنند. این می‌تواند منجر به افزایش و کاهش اندازه کیست بر اساس فعالیت‌ها شود.
مشکلات تاندون
دو مشکل عمده مرتبط با تاندون‌ها شامل التهاب تاندون و تنوسینوویت است. التهاب تاندون می‌تواند بر روی هر تاندون تأثیر بگذارد، اما بیشتر در مچ و انگشتان دیده می‌شود. وقتی تاندون‌ها تحریک شوند، تورم، درد و ناراحتی ایجاد می‌شود.
درد مچ دست و تاندونیت:
تنوسینوویت التهاب پوشش غلاف تاندون است که تاندون‌ها را محاصره می‌کند. غلاف تاندون معمولاً محلی است که ملتهب می‌شود، اما غلاف و تاندون می‌توانند همزمان ملتهب شوند. علت تنوسینوویت اغلب ناشناخته است اما معمولاً کشیدگی، استفاده بیش از حد، آسیب دیدگی یا ورزش بیش از حد ممکن است در آن دخیل باشد. تاندونیت همچنین ممکن است به بیماری (مانند دیابت یا آرتریت روماتوئید) مربوط باشد.
اختلالات شایع تاندون شامل موارد زیر است:
اپی کندیلیت جانبی (که به آرنج تنیس‌بازان نیز معروف است): وضعیتی که با درد در ناحیه خارجی آرنج در امتداد سمت انگشت شست مشخص می‌شود، هنگامی که بازو در کنار بدن است و انگشت شست به عقب برگشته است. این درد در اثر آسیب به تاندون‌هایی است که مچ دست را به عقب خم می‌کند.
اپی کندیلیت داخلی (که به آرنج گلف باز یا بیس بال معروف است): وضعیتی که با درد از ناحیه داخلی آرنج تا مچ دست مشخص می‌شود. این درد در اثر آسیب به تاندون‌هایی است که مچ دست را به سمت کف دست خم می‌کنند.
تاندونیت روتاتور کاف: یک اختلال شانه که با التهاب کپسول شانه و تاندون‌های مربوطه مشخص می‌شود.
تنوسینوویت DeQuervain: متداول‌ترین نوع اختلال تنوسینوویت که با تورم غلاف تاندون در تاندون‌های شست مشخص می‌شود.
انگشت ماشه‌ای / شست ماشه‌ای: یک بیماری تنوسینوویت که در آن غلاف تاندون ملتهب و ضخیم می‌شود بنابراین از کشش صاف یا خم شدن انگشت جلوگیری می کند. ممکن است انگشت ناگهان قفل شود و در هنگام باز شدن مانند "ماشه" عمل کند.
درمان بیشتر مشکلات تاندون ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اصلاح فعالیت
- یخ
- آتل بستن یا بی حرکتی
- تزریق استروئید
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
- عمل جراحی
